Die parenteralen DTIs (z. B. Argatroban, Bivalirudin, Hirudin) sind Antikoagulanzien, die in schwierigen Fällen, etwa einer Koronarangioplastie oder einer HIT-Behandlung, häufig eingesetzt werden. Der orale DTI Dabigatran wird insbesondere zur Schlaganfallvorbeugung bei Patienten mit Vorhofflimmern verwendet.
Im Gegensatz zu den klassischen Antikoagulanzien weisen die DTIs einen unmittelbaren Wirkungseintritt auf, erfordern keinerlei andere Kofaktoren, hemmen das an das Gerinnsel gebundene Thrombin und verursachen keine HIT. Zurzeit steht für die DTIs kein Antidot zur Verfügung.
Der ECA ist eine vielversprechende Methode zur Bestimmung der genauen Konzentration der DTIs im Plasma. Er stellt eine Weiterentwicklung der Referenzmethode, der Ecarinzeit-Bestimmung (ECT), dar und beruht auf folgendem Grundsatz: Ecarin wandelt das im Reagenz überschüssig vorhandene Prothombin in eine Zwischenform, das Meizothrombin um, das seinerseits ein chromogenes Substrat hydrolytisch spaltet und so ein gefärbtes Produkt entstehen lässt. Der im Plasma vorhandene DTI hemmt die Aktivität des Meizothrombins: der pNA-Wert ist umgekehrt proportional zur Konzentration des DTI im Plasma.
Anders als die Partielle Thromboplastinzeit ist der ECA gänzlich unabhängig von der Plasmakonzentration der Gerinnungsfaktoren oder -inhibitoren. Außerdem wird er nicht durch die Anwesenheit von Lupus-Antikoagulanz beeinflusst und ist unempfindlich gegenüber der Anwesenheit von Heparin, LMWH, Danaparoid, Fondaparinux und anderen direkten Faktor-Xa-Hemmern. Durch die hohe Spezifizität dieses Tests ist die genaue Dosierung der DTIs bei der Umstellung auf andere Antikoagulanzien und insbesondere die Steuerung der Behandlung von Hochrisikopatienten möglich. Darüber hinaus ist der Test vollkommen linear und zeigt keinen abflachenden Verlauf im oberen Konzentrationsbereich.
Der ECA kann mit allen Stago Systemen durchgeführt werden, deckt einen breiten Messbereich ab und ist äußerst präzise. Unser ECA-Sortiment umfasst zwei Arten von Reagenzien, speziell für jeden DTI-Typ: ECA-H für rekombinantes Hirudin (Kat. Nr. 1051) und ECA-T für synthetisch hergestellte DTIs (Kat. Nr. 1052). Spezifische Kontrollen und Standards sind ebenfalls verfügbar.